Nielurisat ja kuorsaus: Yhteys, oireet ja hoito 2025

Säännöllinen kuorsaus vaivaa noin 3–15 prosenttia lapsista, ja yleisin syy on suurentuneet nielurisat tai kitarisa. Toisin kuin aikuisilla, lapsen kuorsaus ei ole koskaan normaalia – se kertoo aina jostakin poikkeavuudesta hengitysteissä.

Jos haluat kattavan oppaan kuorsauksen syistä ja hoidoista, katso kuorsaus-oppaasemme 2025.

Tässä artikkelissa käymme läpi nielurisojen ja kuorsauksen yhteyden, tunnistamme varoitusmerkit ja selvitämme, milloin leikkaus on tarpeen.

Miksi Lukea Tämä Artikkeli?

✅ Ymmärrät yhteyden – Miksi suuret nielurisat aiheuttavat kuorsausta ✅ Tunnistat oireet – Varoitusmerkit lapsilla ja aikuisilla ✅ Tiedät hoitovaihtoehdot – Milloin leikkaus, milloin seuranta riittää ✅ Tutkimustietoa – 79 % lapsista paranee leikkauksella ✅ Käytännön vinkit – Milloin hakeutua lääkäriin

---

Sisällysluettelo

• 1. Mitä nielurisat ovat?
• 2. Miten nielurisat aiheuttavat kuorsausta?
• 3. Oireet lapsilla
• 4. Oireet aikuisilla
• 5. Milloin hakeutua lääkäriin?
• 6. Hoitovaihtoehdot
• 7. Nielurisaleikkauksen teho
• Usein Kysytyt Kysymykset

---

1. Mitä nielurisat ovat?

Nielurisat ovat nielun sivuseinämillä sijaitsevaa imukudosta, joka kuuluu elimistön puolustusjärjestelmään. Ne auttavat torjumaan bakteereja ja viruksia, jotka pyrkivät elimistöön suun ja nenän kautta. Lapsilla nielurisat ovat aktiivisimmillaan, koska immuunijärjestelmä vasta kehittyy.

Nielurisojen lisäksi nenänielussa sijaitsee kitarisa, joka on samankaltainen imukudosrakenne. Lapsilla sekä nielurisat että kitarisa voivat suurentua tulehdusten tai allergioiden seurauksena. Suurentuneet risat kaventavat hengitysteitä ja voivat aiheuttaa erilaisia ongelmia nukkuessa.

Nielurisat kutistuvat yleensä luonnollisesti murrosiässä, minkä vuoksi niiden aiheuttamat ongelmat ovat tyypillisimpiä 3–8-vuotiailla lapsilla.

---

2. Miten nielurisat aiheuttavat kuorsausta?

Mikä On Nielurisojen Ja Kuorsauksen Yhteys?

Suurentuneet nielurisat ahtauttavat hengitysteitä nielun tasolla. Kun hengitysilma kulkee kaventuneen kohdan läpi unen aikana, se aiheuttaa pehmytkudosten värähtelyä ja kuorsausäänen. Mitä ahtaammat hengitystiet, sitä voimakkaampi kuorsaus.

Nielurisojen aiheuttama kuorsaus syntyy erityisesti selällään nukkuessa, kun painovoima vetää kudoksia taaksepäin ja ahtauttaa hengitysteitä entisestään. Vakavimmillaan nielurisat voivat tukkia hengitystiet lähes kokonaan ja aiheuttaa uniapneaa eli hengityskatkoksia unen aikana.

Riskitekijät nielurisojen aiheuttamalle kuorsaukselle:

Toistuvat hengitystieinfektiot voivat pitää nielurisat jatkuvasti suurentuneina. Allergiat aiheuttavat kroonista tulehdusta, joka johtaa risakudoksen turvotukseen. Joillakin lapsilla nielurisat ovat geneettisesti tavallista suuremmat ilman varsinaista tulehdusta. Lisäksi ylipaino lisää rasvakudosta hengitysteiden ympärille, mikä pahentaa tilannetta.

---

3. Oireet lapsilla

Lapsen kuorsaus eroaa aikuisen kuorsauksesta merkittävästi. Toisin kuin aikuisilla, lapsilla kuorsaus on aina merkki epänormaalista tilasta, joka vaatii selvittelyä.

Tyypilliset oireet lapsella:

Yöaikaiset oireet: Voimakas kuorsaus, joka kuuluu huoneen ulkopuolelle. Hengityskatkokset tai -tauot nukkuessa. Haukkominen ja korahtelu ilman välillä. Levoton uni ja jatkuva asennon vaihtaminen. Suuhengitys ja pään taaksepäin taivuttaminen. Yöhikoilu ja yökastelu.

Päiväaikaiset oireet: Väsymys ja ärtyisyys, joka voi ilmetä ylivilkkautena. Keskittymis- ja oppimisvaikeudet koulussa. Aamupäänsärky. Heikentynyt ruokahalu ja nielemisvaikeudet.

Tutkimusten mukaan kuorsaavilla lapsilla on huomattavasti enemmän käytösongelmia ja heikompi koulumenestys verrattuna lapsiin, jotka eivät kuorsaa. Eräässä tutkimuksessa heikko koulumenestys oli noin 30 prosentilla kuorsaavista lapsista, kun vastaava luku ei-kuorsaavilla oli noin 16 prosenttia.

Lue myös lapsen kuorsaus -artikkelimme, jossa käsitellään aihetta tarkemmin.

---

4. Oireet aikuisilla

Aikuisilla nielurisat ovat harvemmin kuorsauksen pääsyy, sillä ne tyypillisesti pienenevät murrosiän jälkeen. Kuitenkin osalla aikuisista nielurisat pysyvät suurina tai kasvavat uudelleen kroonisten tulehdusten seurauksena.

Milloin nielurisat aiheuttavat aikuisen kuorsausta?

Suuret, näkyvät nielurisat kurkussa viittaavat siihen, että ne voivat ahtauttaa hengitysteitä. Toistuvat nielurisatulehdukset pitävät kudoksen turvonneena. Nielurisaproput eli tonsilliitit voivat suurentaa nielurisoja. Lisäksi jos kuorsaus on alkanut jo lapsuudessa eikä ole koskaan hellittänyt, nielurisat voivat olla osatekijä.

Aikuisilla kuorsauksen yleisempiä syitä ovat kuitenkin ylipaino, nenän tukkoisuus, pehmeän suulaen rakenne ja alkoholin käyttö. Siksi aikuisen kuorsauksen tutkimisessa tarkistetaan aina myös nämä tekijät.

Tutustu myös kuorsauksen hoito -artikkeliin kokonaisvaltaisen kuvan saamiseksi.

---

5. Milloin hakeutua lääkäriin?

Lapsen kohdalla hakeudu lääkäriin, jos:

Lapsi kuorsaa säännöllisesti yli kolme kertaa viikossa ilman nuhaa tai allergiaa. Kuorsaus on poikkeavan äänekästä tai katkonaista. Hengitys näyttää vaikeutuneelta nukkuessa. Lapsi on päiväsaikaan väsynyt, levoton tai keskittymiskyvytön. Unessa esiintyy hengityskatkoksia tai haukkovia hengityksiä. Lapsi hengittää jatkuvasti suun kautta myös valveilla.

Aikuisen kohdalla hakeudu lääkäriin, jos:

Kuorsaukseen liittyy hengityskatkoksia. Päiväväsymys on voimakasta. Nielurisat näyttävät selvästi suurentuneilta. Nielurisatulehduksia on toistuvasti.

Lääkäri tutkii nielun ja arvioi nielurisojen koon. Tarvittaessa tehdään uniapneatutkimus (yöpolygrafia), joka selvittää hengityskatkosten esiintymisen ja vaikeusasteen.

---

6. Hoitovaihtoehdot

Konservatiiviset hoidot:

Seuranta: Lievä kuorsaus voi helpottua itsestään, kun lapsi kasvaa ja nielu väljenee. Nielurisat pienenevät luonnollisesti murrosiässä.

Nenäsuihkeet: Tutkimusten mukaan pelkkä suolaliuos- tai kortisoninesuihke voi helpottaa oireita jopa 40 prosentilla lapsista ja puolittaa leikkausten tarpeen.

Allergian hoito: Jos allerginen nuha pahentaa tilannetta, sen asianmukainen hoito voi helpottaa oireita.

Painonhallinta: Ylipainoisilla lapsilla ja aikuisilla painonpudotus voi vähentää kuorsausta merkittävästi.

Kirurgiset hoidot:

Nielurisaleikkaus (tonsillektomia): Nielurisat poistetaan kokonaan. Tämä on yleisin hoito, kun nielurisat aiheuttavat voimakasta kuorsausta tai uniapneaa.

Nielurisojen osapoisto (tonsillotomia): Nielurisoja typistetään, mutta niitä ei poisteta kokonaan. Tutkimusten mukaan osapoisto on yhtä tehokas kuin kokopoisto, mutta toipuminen on nopeampaa ja kivut vähäisempiä.

Kitarisaleikkaus (adenotomia): Kitarisa poistetaan nenänielusta. Usein tehdään yhdessä nielurisaleikkauksen kanssa.

---

7. Nielurisaleikkauksen teho

Lapsilla

Nielurisaleikkaus on erittäin tehokas lasten kuorsauksen ja uniapnean hoidossa. CHAT-tutkimus (Childhood Adenotonsillectomy Trial) osoitti, että terveillä lapsilla uniapnea paranee leikkauksella noin 79 prosentissa tapauksista, kun pelkällä seurannalla paranee noin 46 prosenttia.

Meta-analyysien mukaan lasten nielurisaleikkauksen onnistumisprosentti vaihtelee 51–83 prosentin välillä riippuen lapsen muista sairauksista. Ylipainoisilla ja liitännäissairauksista kärsivillä lapsilla tulokset ovat heikommat – onnistumisprosentti on noin 38.

Leikkauksen hyödyt lapsilla: kuorsaus loppuu tai vähenee merkittävästi, päiväväsymys helpottaa, keskittymiskyky paranee, käytösongelmat vähenevät, unen laatu paranee, ja riski uniapnean kehittymiselle aikuisiässä pienenee.

Aikuisilla

Aikuisilla nielurisaleikkauksen tulokset riippuvat vahvasti nielurisojen koosta. Meta-analyysi 17 tutkimuksesta osoitti, että aikuisilla, joilla on selvästi suurentuneet nielurisat, uniapneaindeksi laski keskimäärin 65 prosenttia leikkauksen jälkeen.

Toisessa tutkimuksessa 202 aikuista seurattiin nielurisaleikkauksen jälkeen, ja onnistumisprosentti oli 95. Keskimääräinen uniapneaindeksi laski 18:sta 3:een tapahtumaan tunnissa.

On kuitenkin huomattava, että aikuisilla kuorsauksen syyt ovat usein moninaisemmat, eikä nielurisaleikkaus välttämättä poista kuorsausta kokonaan, jos taustalla on muitakin tekijöitä.

---

Usein Kysytyt Kysymykset

K: Voivatko suuret nielurisat aiheuttaa kuorsausta? V: Kyllä, suurentuneet nielurisat voivat ahtauttaa hengitysteitä ja aiheuttaa kuorsausta erityisesti lapsilla. Noin 3–15 prosenttia lapsista kuorsaa säännöllisesti nielurisojen vuoksi.

K: Parantaako nielurisaleikkaus kuorsauksen? V: Lapsilla nielurisaleikkaus parantaa kuorsauksen ja uniapnean noin 79 prosentissa tapauksista. Aikuisilla tulokset vaihtelevat, mutta suurten nielurisojen poisto voi vähentää oireita merkittävästi.

K: Onko nielurisaleikkaus kivulias? V: Leikkauksen jälkeen nielu on kipeä noin 1–2 viikkoa. Lapsilla toipuminen on yleensä nopeampaa kuin aikuisilla. Kipua hoidetaan särkylääkkeillä.

K: Voiko nielurisojen poisto vaikuttaa immuunijärjestelmään? V: Tutkimusten mukaan nielurisojen poistolla ei ole merkittävää vaikutusta immuunijärjestelmän toimintaan. Muut imukudokset kompensoivat nielurisojen puuttumisen.

K: Milloin kuorsaukseen kannattaa hakea apua? V: Jos kuorsaus on säännöllistä, siihen liittyy hengityskatkoksia tai päiväväsymystä, kannattaa hakeutua lääkäriin. Lapsilla kaikki säännöllinen kuorsaus tulee tutkia.

---

Lähteet

1. Marcus CL et al. A Randomized Trial of Adenotonsillectomy for Childhood Sleep Apnea. New England Journal of Medicine, 2013.

2. Camacho M et al. Tonsillectomy for adult obstructive sleep apnea: A systematic review and meta-analysis. The Laryngoscope, 2016.

3. NIH News Release: Surgery beneficial for some children with mild sleep-disordered breathing. National Institutes of Health, 2023.

4. Friedman M et al. The effect of tonsillectomy on obstructive sleep apnea: an overview of systematic reviews. PMC, 2018.

5. InformedHealth.org. Overview: Enlarged tonsils and adenoids. NCBI Bookshelf, 2023.

6. Käypä hoito -suositus: Kuorsaus ja sen hoito. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim.

---

Kirjoitettu: 20.12.2025 | Päivitetty: 20.12.2025